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这个病人是网上问诊我的一个患者,女性,59岁,小时候肺就不好,一直流鼻涕,咳嗽咳痰,逐渐出现气喘,吊水会好一些,但过段时间又会发作,抗生素,激素用了一大堆,但身体还是越来越差,最后在网上找到我。
患者有鼻窦炎病史,鼻子经常流鼻涕,同时还有鼻塞,说话有鼻音,胸部CT我仔细看了一下,是明确的支气管扩张伴有多发弥漫性的小结节,这个小结节比较明显的特征,长在增粗的支气管附近,就像树枝上的树芽,典型的树芽征。
而肺功能也很有特点,是重度的阻塞性通气功能障碍,舒张试验阴性,结合这些情况,基本上可以确诊为弥漫性泛细支气管炎,吃1块钱一片的阿奇霉素,在加上吸入平喘药应该会有所改善。而且阿奇霉素不需要每天吃,一天2片0.5g,吃三天停四天就可以。
过了三个月复查CT果然好了很多,肺部的结节减少了,肺功能没有么明显的改善,但支气管舒张试验阳性,出现了哮喘表现,我给她建议阿奇霉素可以改为一片0.25g每天一次,吃三天 停四天再吃三个月,吸入药物里加上激素试试看。
这个患者虽然肺功能改善不大,但症状有所好转,包括鼻子和肺的症状都有所改善,这个疾病如果不认识它就很容易被误诊为慢阻肺或者哮喘,总也治不好,确诊了用便宜药就能改善,患者家属千恩万谢,也是被疾病这么的不轻。
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